Viêm khớp vẩy nến là bệnh lý hài hòa tổn thương vẩy nến ở da hoặc móng và tình trạng viêm khớp ngoại biên, có thể thương tổn tại cột sống.
Bệnh chiếm tỉ lệ khoảng 1 – 2% dân số. Tuổi thường gặp 30 – 50 tuổi. Tỉ lệ giữa nam và nữ 1:1 (khác có viêm khớp dạng rẻ có xu thế trội hơn ở nữ). Khoảng 7% những nếu trình bày vảy nến tất nhiên mang viêm khớp, 30% trong số này với viêm khớp cùng chậu. Viêm khớp xuất hiện sau tổn thương không tính da gặp ở 15 – 20% bệnh nhân, 1 số xuất hiện đồng thời, sở hữu cực kỳ ít ví như thương tổn da xuất hiện trước viêm khớp. Khoảng 30% bệnh mang tính chất gia đình. Nguyên nhân thực sự của bệnh vẫn chưa được khẳng định, người ta cho rằng bệnh với thể ảnh hưởng tới rộng rãi chi tiết như khía cạnh di truyền và chi tiết môi trường. Nhiễm lạnh, nhiễm khuẩn: vi khuẩn, virus cũng là 1 duyên do gây bệnh (cảm cúm, viêm tai mũi họng). Nhiễm trùng: vi khuẩn, virus cũng là 1 duyên cớ gây bệnh.
Chấn thương thực thể, rối loạn tâm lý, stress. Rối loạn chuyển hoá đường, lipid, yếu tố nội tiết.
Bệnh vẩy nến đôi lúc gặp ở bệnh nhân nhiễm HIV, ở các bệnh nhân này biểu lộ vảy nến ở da thường rất trầm trọng.
- Triệu chứng lâm sàng
Biểu hiện ở hệ thống da, móng, lông, tóc.
Da: tổn thương da điển hình bao gồm những chấm, vết hoặc mảng trên nền viêm đỏ, phủ phổ biến lớp dễ bong, thậm chí có những mảng tróc vảy, màu trắng đục như nến. Thương tổn nhỏ đường kính vài mm hoặc lan rộng thành mảng. Vị trí sở hữu thể gặp ở xuất hiện trên mặt trước của chân, tay, da đầu, ko kể ra còn mua thấy tổn thương da ở dưới vú, kẽ mông hoặc trong rốn.
Móng: loạn dưỡng móng xảy ra trong khoảng 80% những trường hợp. Những thay đổi trên móng hay gặp là mất màu móng, dày móng, rỗ như kim châm hoặc bong móng.
Biểu hiện ở khớp: viêm một vài khớp, chính yếu khớp nhỏ ở bàn tay, thường gặp ở khớp ngón xa hoặc đốt bàn ngón tay. Thể này hay gặp ở nữ đôi khi dễ nhầm có viêm khớp dạng thấp. Tuy nhiên viêm rộng rãi khớp hiếm lúc xảy ra và thường viêm khớp không đối xứng.
Ngón tay ngón chân hình “xúc xích” với thể thấy ở 1 ngón tay hoặc 1 ngón chân hoặc tất cả những ngón tay ngón chân kèm theo sự loàn dưỡng móng. Có thể do viêm khớp bàn ngón kết hợp có viêm bao gân gấp.
Khi triệu chứng bắt đầu cấp tính viêm khớp tại ngón chân hoặc khớp ngón cái, nên chẩn đoán phân biệt viêm khớp trong bệnh gout
Thể cột sống: bệnh lý cột sống kèm viêm chỉ đau đơn thuần tại viêm khớp cộng chậu (chiếm khoảng 5% bệnh nhân mắc bệnh viêm khớp vảy nến). Thể này hay gặp ở nam giới. Triệu chứng lâm sàng có viêm, cứng cột sống, viêm khớp cùng chậu.
- Triệu chứng cận lâm sàng
X quang: dấu hiệu X quang thường gặp là bào mòn nhẹ quanh khớp hoặc hẹp nhẹ khe khớp sở hữu biến dạng ít hoặc không biến dạng. Dính khớp bàn ngón tay hoặc ngón chân. Viêm khớp cộng chậu thậm chí viêm cột sống dính khớp tiêu biểu (có hình ảnh cầu xương và xơ hoá dây chằng dọc cột sống).
Xét nghiệm
Giải phẫu bệnh: tình trạng nâng cao sinh tế bào thượng suy bì rõ rệt làm lớp gai và lớp sừng dày lên so vớp bình thường.
+ Xét nghiệm máu:
– Số luợng hồng cầu có thể giảm nhẹ.
– Tốc độ máu lắng tăng, CRP (+).
– Tăng acid uric máu chừng độ nhẹ.
– Xét nghiệm chi tiết dạng tốt thường âm tính.
– Có sự hài hòa của bệnh viêm khớp vảy nến sở hữu HLA B27 liên quan đến bệnh viêm khớp cộng chậu, HLA Cw6, HLA DR7, HLA DR4.
- Chẩn đoán phân biệt
– Xơ cứng vì toàn thể: nữ, trung niên. Đau khớp: các khớp nhỏ, nhỡ ở bàn tay hao hao như bệnh viêm khớp dạng thấp. Thường tất nhiên hội chứng Raynaud và với thương tổn da đặc biệt: dày, cứng, rối loạn sắc đẹp tố, …
– Lupus ban đỏ hệ thống: thường gặp ở nữ, trẻ. Đau khớp hoặc đau cơ là chính, vị trí rưa rứa như viêm khớp dạng thấp. Viêm khớp trong bệnh lupus thường ko mang hình bào mòn trên X quang. Thường tất nhiên ban cánh bướm, nhạy cảm ánh sáng, tổn thương thận, sốt kéo dài, rụng tóc, mất kinh. Viêm da và cơ: đau cơ, tăng enzym cơ .
Viêm khớp dạng thấp: thường gặp ở nữ, tuổi trung niên, sưng đau các khớp nhỏ nhỡ, trong ấy với những khớp cổ tay, bàn ngón, ngón gần đối xứng hai bên, thường biến dạng khớp sớm, X quang sở hữu hình ảnh bào mòn xương, ít mang miêu tả ngoại trừ da.
Bệnh Reiter: đôi lúc sở hữu tổn thương ngoại trừ da (ban đỏ dạng nốt). Bệnh bộc lộ 1 tam chứng gồm viêm khớp, viêm niệu đạo, viêm kết mạc mắt.
