1. Phân dòng và tiên đoán thời gian hồi phục sau tai biến
Tai biến mạch máu não (hay còn gọi đột quỵ não) là 1 trong các bệnh nhiều đứng hàng trang bị 3 thế giới sau các bệnh ung bứu và tim mạch. Bệnh có thể gây ra tử vong chóng vánh (30%-40%) hoặc nếu sống sót sẽ để lại rộng rãi di chứng nặng nài nỉ (trong tháng trước tiên sau tai biến, 2/3 người bệnh được cứu sống bị tàn tật nên phụ thuộc vào người khác trong sinh hoạt hàng ngày).
Quá trình phục hồi sau tai biến mạch máu não được chia khiến 4 giai đoạn, mỗi giai đoạn sẽ sở hữu những vấn đề về mục đích và cách điều trị khác nhau.
– Giai đoạn tối cấp (0-24h)
– Giai đoạn hồi phục sớm (24h – 3 tháng)
– Giai đoạn bình phục muộn ( 3 tháng – 6 tháng)
– Phục hồi chức năng trong quá trình mạn tính (> 6 tháng).
2. Những di chứng sau tai biến
Tai biến mạch máu não gây ra những di chứng sau:
– Các vấn đề về vận động: Liệt hoàn toàn hoặc liệt 1 bên thân thể đối diện sở hữu bên não bị tổn thương (có thể bị ở mặt, tay, chân, hoặc đa số một bên cơ thể), nuốt khó, mất khả năng giữ cân bằng và phong độ của cơ thể.
– Các vấn đề về cảm giác: Rối loàn cơ tròn, mất kiểm soát nhu động ruột gây tiểu nhân tiện không tự chủ hoặc táo bón; mang cảm giác đau, tê, ngứa (dị cảm); Mất khả năng cảm nhận các cảm giác sờ, đau, nóng, lạnh…
– Các vấn đề về giao tiếp: Mất ngôn ngữ toàn thể (mất khả năng nói, nghe hiểu, đọc, viết) hoặc mất tiếng nói ko hoàn toàn: Thất ngôn Broca (khả năng nghe hiểu không bị ảnh hưởng, khả năng nói, đọc, viết suy giảm hoặc rối loạn), thất ngôn Wernicke (khả năng nói trôi chảy, khả năng nghe hiểu, đọc giảm hoặc rối loạn).
– Các vấn đề về tư duy và trí nhớ: Giảm khả năng chú ý, học hỏi, nhận thức, xử lý tình huống, mang thể giảm hoặc mất trí tưởng ngắn hạn.
– Các vấn đề về tâm lý và cảm xúc: Lo âu, sợ hãi, cáu kỉnh, dễ nổi nóng, chán nản, mất ngủ, sở hữu thể bị trầm cảm là các thay đổi thường gặp và thường do sang chấn tâm lý sau tai biến. Tai biến mạch máu não tác động tới vùng trán hoặc thân não gây mất kiểm soát cảm xúc (người bệnh sở hữu thể cười sau đấy đột ngột khóc oà lên).
3. Các loại thuốc điều trị sau tai biến
Nguyên tắc điều trị
- Kết hợp y học hiện đại, y học cổ truyền để đảm bảo cho bệnh nhân hồi phục sớm và tốt nhất
- Điều trị bệnh kèm theo
- Điều trị đề phòng biến chứng và tái phát
Các dòng thuốc điều trị sau tai biến huyết mạch não
– Điều trị kháng tiểu cầu:
- Aspirin và những thuốc ức chế tiểu cầu sử dụng sớm sở hữu tác dụng ngừa tai biến huyết quản não tái phát.
- Điều trị kháng tiểu cầu aspirin liều tốt (75-150 mg/ngày) có hiệu lực như aspirin liều cao, nhưng ít tác dụng phụ hơn.
- Sử dụng aspirin phối hợp mang dipyridamole để tăng hiệu lực cao hơn chỉ sử dụng aspirin trong đề phòng tái phát tai biến mạch máu não.
- Clopidogrel với hiệu lực đề phòng tái phát tai biến huyết mạch não giống như aspirin (và với thể thấp hơn). Thuốc ít tác dụng phụ về dạ dày nhưng lại gây tiêu chảy và sở hữu chi phí cao hơn.
– Điều trị kháng đông:
- Cần điều trị kháng đông warfarin cho tất cả các bệnh nhân tai biến huyết quản não có rung nhĩ. Điều trị warfarin cho người bệnh có chỉ định kháng đông bắt buộc được duy trì suốt đời.
- Bệnh nhân tai biến cấp có van tim nhân tạo và mang rung nhĩ cần được điều trị bằng aspirin cùng mang warfarin (INR 3,0-4,5)
– Điều trị hạ áp:
Điều trị hạ áp cho bệnh nhân tai biến huyết mạch não bằng thuốc “perindopril + indapamide” hoặc ramipril sở hữu làm giảm tỷ lệ tái phát tai biến, nhồi máu cơ tim và tử vong do bệnh mạch máu, bất đề cập là áp huyết có thể chỉ bằng 130/70 mm Hg.
Điều trị cao áp huyết bằng thuốc khác có thể cũng cho kết quả hạ áp tương tự.
Khi nào thì phát động điều trị cao huyết áp?
+ Đối mang bệnh nhân huyết áp bình thường, nên chờ cho tới lúc bắt đầu xuất hiện dấu hiệu phục hồi.
+ Đối có bệnh nhân đã bị cao huyết áp, cần bắt đầu điều trị sớm hơn.
– Điều trị giảm cholesterol máu:
- Các thử nghiệm trên lâm sàng cho thấy, việc dùng statin cho bệnh nhân nhân đau thắt ngực và bệnh nhân nhồi máu cơ tim với khiến cho giảm nguy cơ tai biến mạch máu não hoặc nguy cơ tái phát tai biến mạch máu não.
- Nên chỉ định sử dụng statin cho hầu hết các bệnh nhân đã bị tai biến huyết quản não.
- Ngoài ra, việc hồi phục chức năng cho bệnh nhân cũng phải được tiến hành toàn diện, sớm theo những công đoạn tiến triển của bệnh.
- Các mẫu thuốc điều trị sau tai biến huyết mạch não buộc phải được tiêu dùng theo đúng đơn thuốc và hướng dẫn của bác sĩ. Tuyệt đối không tự ý chọn và sử dụng ko tuân theo ý kiến bác sĩ.
